Kaiserschnittnarbe – Heilung und Pflege deiner Narbe nach dem Kaiserschnitt

Etwa ein Drittel aller Babys werden in Deutschland per Kaiserschnitt (Sectio caesarea) geboren. Für die Ärzte Routine – für die Mutter ist es ein nicht zu vernachlässigender operativer Eingriff. Nach der Operation darfst du endlich dein kleines Wunder in den Händen halten. Gleichzeitig ziert von nun an ein sichtbares Andenken an die Schwangerschaft und Geburt deinen Bauch: die Kaiserschnittnarbe. In diesem Artikel verraten wir dir, wie sich die Narbe in den Wochen nach dem Kaiserschnitt verändert und wie du den Heilungsprozess mit der richtigen Pflege unterstützen kannst.

Was geschieht bei einem Kaiserschnitt?

Bei einem Kaiserschnitt führen die Ärzte in der Regel einen horizontalen Hautschnitt unterhalb der Schamhaargrenze durch. Dieser Schnitt ist etwa zwölf bis fünfzehn Zentimeter lang. Danach werden die darunterliegenden Gewebeschichten (das Unterhautfettgewebe, die äußere Faszie, die Bauchmuskeln, die innere Faszie und das Bauchfell) eröffnet. Als Letztes wird die Gebärmutter geöffnet und das Baby vorsichtig herausgehoben.¹   

Während es früher üblich war, bei der Operation alle Gewebeschichten der Bauchdecke mit einem Skalpell zu durchtrennen, wird heutzutage meist die sogenannte Misgav-Ladach-Methode angewendet. Bei einem solchen Misgav-Ladach-Kaiserschnitt wird nur die obere Hautschicht mit einem Skalpell eröffnet. Alle tieferliegenden Gewebeschichten werden dann mit den Fingern vorsichtig auseinandergerissen bzw. aufgedehnt. Auch die Gebärmutter kann nach einem kleinen Schnitt mit dem Skalpell mit den Fingern aufgedehnt werden. Diese Methode soll sanfter sein, da hierdurch das Gewebe geschont wird. Die Wunde heilt nach einem solchen Kaiserschnitt gewöhnlich schneller und bereitet der frischgebackenen Mutter weniger Schmerzen als nach einem herkömmlichen Kaiserschnitt.^2,3

Nachdem das Baby geboren wurde, durchtrennen die Geburtshelfer die Nabelschnur und entnehmen die Plazenta. Anschließend werden die verschiedenen Gewebeschichten und auch die Wunde der Gebärmutter wieder vernäht. 

Die Kaiserschnittnarbe – so läuft der Heilungsprozess ab

Nach dem Kaiserschnitt wird die frische Wunde über deinem Schambein durch einen Operationsverband geschützt. Meist wird dieser nach etwa 24 Stunden entfernt und durch ein hautverträgliches Pflaster ersetzt.⁴

Im Folgenden findest du eine Übersicht, wie die Wundheilung üblicherweise abläuft:

Die ersten zwei Tage

Zu Beginn ist es ganz normal, dass aus den Wundrändern etwas Blut austritt. Das Blut gerinnt, wodurch sich die Wundränder von alleine verkleben. Diese erste Phase der Wundheilung wird auch als Sekretionsphase bezeichnet.⁵ Sobald die Wundränder richtig verklebt sind, können keine Keime in die Wunde mehr eindringen und der Verband bzw. das Pflaster kann entfernt werden. Schließlich heilt die Wunde an der Luft besser. Zum Schutz vor mechanischen Einflüssen kann die Bauchwunde mit einer sauberen, sterilen Gazekompresse bedeckt werden.⁶

Vielleicht geht es dir wie vielen Frauen im Wochenbett und dir ist diese offen liegende Hautnaht etwas unheimlich. Womöglich möchtest du sie gar nicht richtig anschauen. Das ist ganz normal, schließlich ist eine solche Kaiserschnittgeburt sowohl emotional als auch physisch ein sehr einschneidendes Erlebnis. Auch brauchst du dir keine Sorgen machen, wenn die Wunde zu Beginn ein wenig gerötet ist. Schwellungen oder kleine, druckempfindliche Hämatome können ebenfalls vorkommen und werden sich in den kommenden Tagen und Wochen zurückbilden.⁷

Bis zum Ende der ersten Woche

In den Tagen zwei bis sieben nach dem Kaiserschnitt bildet sich an der Wunde ein gefäßreiches Granulationsgewebe. Dieses ist meist rot gefärbt und glänzend.⁸ Auch ist es bindegewebsarm und damit leicht verletzbar. Es ist normal, wenn einzelne Abschnitte der Hautnaht noch ein wenig geschwollen sind.⁹

Die Regenerationsphase (Tag 8 bis 90)

Ab dem 8. Tag nach der Kaiserschnitt-OP beginnt sich das rote Granulationsgewebe der Wunde in ein helles, festes Narbengewebe umzuwandeln. Schwellungen gehen zurück und die Narbe wird immer heller und dünner. Es ist normal, wenn es während des Heilungsprozesses zu etwas Juckreiz kommt. Auch kann es sein, dass sich der Bereich der Narbe taub und pelzig anfühlt. Das kommt daher, dass bei der Operation kleine Hautnerven durchtrennt werden. Gewöhnlich dauert es einige Wochen oder Monate, bis dieses Taubheitsgefühl wieder verschwindet.¹⁵

Was solltest du nach einem Kaiserschnitt beachten?

Mit der Geburt deines Babys beginnt das Wochenbett – eine Zeit des Ankommens als kleine Familie. Und eine Zeit, in der du dich von den Strapazen der Schwangerschaft und des Kaiserschnitts erholen darfst. Ruhe ist in diesen ersten Wochen das A und O. Dies gilt auch in Hinblick auf deine Kaiserschnittnarbe. Versuche dich darum, so gut es geht zu schonen und scheue nicht davor, Hilfe anzunehmen. Du hattest schließlich eine Operation am Bauch, bei der sieben Gewebeschichten eröffnet wurden. Gib deinem Körper genügend Zeit und Ruhe, um zu heilen. 

Auf folgende Dinge solltest du in der Zeit nach dem Kaiserschnitt achten:

• Schweres Heben vermeiden: Verzichte in den ersten Wochen darauf, schwer zu heben, um deinen Körper und deine Narbe zu schonen. Auch andere anstrengende Tätigkeiten sind jetzt tabu. Manchmal kann es schon zu anstrengend sein, am Wickeltisch zu stehen. Lass dir in deinem neuen Babyalltag helfen und gönne dir ausreichend Ruhe.¹⁷
• Schonende Bewegungen: Auch wenn es schmerzhaft ist – nach einem Kaiserschnitt solltest du möglichst früh wieder aufstehen, um deinen Kreislauf in Schwung zu bringen und das Risiko für eine Thrombose zu verringern. Um die Narbe zu schonen und Schmerzen gering zu halten, solltest du dabei immer über die Seite aufstehen. Auch beim Husten oder Niesen entlastest du deine Kaiserschnittnarbe, wenn du hierbei deinen Kopf auf die Seite drehst und deinen Bauch mit der Hand stützt.¹⁸
• Passende Kleidung: Wähle weite Kleidung, die nicht auf den Nahtbereich drückt. Empfehlenswert sind die sogenannten Kaiserschlüpfer, extra hochgeschnittene Slips, die den Bauch schützen und halten. In ihre eingearbeitete Tasche kannst du ein kühlendes Gelpad einlegen, das gegen Schmerzen hilft.
• Duschen und baden: Viele frischgebackene Mamis fragen sich: Wann darf ich nach dem Kaiserschnitt wieder duschen? In der Regel ist es kein Problem, einen Tag nach der Bauchgeburt wieder zu duschen. Gehe dabei sanft vor und vermeide es, über den Nahtbereich zu schrubben. Mit dem Baden solltest du warten, bis die Fäden gezogen wurden, die Wunde verheilt und der Wochenfluss beendet ist (sonst droht unter Umständen eine Infektion der Gebärmutter).^19,20 Öffentliche Bäder sollten Wöchnerinnen erst nach Beendigung des Wochenflusses, frühestens sechs bis acht Wochen nach dem Kaiserschnitt besuchen.²¹
• Vorteilhafte Stillpositionen: Wie nach einer natürlichen Geburt ist es nach einem Kaiserschnitt wichtig, möglichst frühzeitig mit dem Stillen zu beginnen, um die Milchbildung anzuregen. Aufgrund der frischen Naht sind jedoch manche Stillpositionen für die Mutter mit Schmerzen verbunden und sie benötigt besondere Unterstützung beim Anlegen. Ideal in der ersten Zeit ist das Stillen in einer leicht seitlich geneigten Rückenlage.²² Dabei wird das Baby mit einem Stillkissen neben der Mama gestützt. Ein Kissen unter den Knien der Mutter verringert die Spannung der Bauchdecke. Die Narbe kann mit einem Kissen oder einer dicken Binde vor Babys Zappelbeinchen geschützt werden.^23,24 Sobald du dich auf die Seite drehen kannst, ist auch das Stillen in Seitenlage empfehlenswert. Wenn es dir dann wieder möglich ist, zu sitzen, kommen auch weitere Stillpositionen, wie etwa die Wiegehaltung oder die Football-Haltung infrage.²⁵

Wie kannst du deine Kaiserschnittnarbe pflegen?

In der Klinik und bei den Hausbesuchen deiner Hebamme wirst du bestimmt einige Tipps zur Narbenpflege erhalten. Unter anderem kannst du folgende Maßnahmen ab dem 6. Tag nach der OP durchführen:²⁶

Wohltuende Salbe auftragen

Die Heilung deiner Kaiserschnittnarbe kannst du durch bestimmte Salben, Narbencremes, Narbengels und Öle fördern. Empfehlenswert ist beispielsweise Ringelblumensalbe (Calendula). Diese wirkt wundheilend und entzündungshemmend. Alternativ verwendest du die APM-Salbe nach Penzel, welche Silberionen enthält. Von Bepanthen findest du ebenfalls eine Narbensalbe inklusive Narbenroller für die Stimulation des Narbengewebes. Auch Johanniskrautöl gilt als heilsam und narbenregulierend. Die Heilsalbe bzw. das Öl trägst du ab der 4. Woche nach der Geburt ein bis zwei Mal pro Tag auf und massierst damit vorsichtig die Narbe. Wichtig: Vergiss nicht, dir vor der Narbenbehandlung die Hände zu waschen.²⁷

Massieren der Narbe

Durch das Massieren des Narbenbereichs soll das Gewebe dehnungsfähiger werden. Du kannst dabei mit dem Finger einer Hand eine Massage mit kleinen kreisenden Bewegungen entlang der Narbe vornehmen. Alternativ nimmst du für die Narbenmassage die Zeigefinger beider Hände und setzt diese ober- und unterhalb der Narbe auf die Haut auf. Nun bewegst du die Finger sanft aufeinander zu und massierst dabei das Gewebe rund um die Narbe von oben nach unten bzw. von unten nach oben.²⁸

Auch weiche Babybürsten (mit Naturborsten) eignen sich für das Massieren der Kaiserschnittnarbe. Indem du die Bürste in geraden oder kreisenden Bewegungen über das Narbengewebe streichst, regst du die Durchblutung des Gewebes an und förderst die Regeneration der Hautsensibilität, wodurch sich der Bereich mit der Zeit weniger pelzig anfühlt.^29,30 Alternativ kannst du für die Massage auch einen etwas älteren, trockenen Frotteewaschlappen oder ein kleines Frotteehandtuch verwenden.

Mögliche Probleme bei der Heilung der Narbe

Glücklicherweise heilen die meisten Wunden nach einem Kaiserschnitt problemlos und bald ist nur noch eine feine Linie am Unterbauch zu sehen. Manchmal kommt es jedoch zu Komplikationen bei der Wundheilung und Narbenbildung.³¹

Entzündung der Kaiserschnittnarbe

Bei jeder Wunde und nach jeder OP besteht das Risiko, dass sich das Gewebe entzündet. Erkennen kannst du eine solche Entzündung daran, dass die Haut gerötet und angeschwollen ist. Gleichzeitig schmerzt sie bei Berührung und es kann Wundflüssigkeit austreten.³² Stellst du diese Symptome bei dir fest, so wende dich bitte an deine Hebamme oder deinen Frauenarzt/deine Frauenärztin. Deine Hebamme kann dich auch mit einer Softlasertherapie bei der Heilung deiner Kaiserschnittnarbe unterstützen.

Hämatome

Manchmal bilden sich größere Blutergüsse (Hämatome) und Ansammlungen von Lymphflüssigkeit im Bereich der OP-Wunde. Dies geschieht gewöhnlich in den ersten Tagen nach dem Kaiserschnitt, wenn die Frau noch im Krankenhaus ist. Die Ärzte werden die Flüssigkeit ggf. absaugen oder es wird abgewartet, bis diese von alleine an die Hautoberfläche kommt.³³

Wulstbildung

In seltenen Fällen bildet sich über der Narbe eine Hautwulst (Keloid genannt). Diese Wulst fühlt sich derb an und kann jucken. Die Ursache für die Entstehung ist nicht etwa mangelnde Pflege oder eine zu starke Belastung der Narbe. Viel mehr entstehen solche Keloide spontan, aufgrund einer individuellen Veranlagung.³⁴

Schmerzen im Narbenbereich

Hast du am Abend Schmerzen im Bereich der Kaiserschnittnarbe, so kann dies ein Anzeichen dafür sein, dass du dich am Tag etwas übernommen hast. Versuche dann, dir mehr Ruhepausen zu gönnen. Spürst du auch noch Wochen nach der OP immer wieder Schmerzen, ein Ziehen oder Zwicken im Unterbauch? Dann kann dies auf Verwachsungen des Narbengewebes hindeuten.³⁵ Wende dich in diesem Fall am besten an deinen Frauenarzt oder deine Hebamme. Oft helfen Massagen und Physiotherapie bei Narbenverwachsungen.